Анатомическая справка: все мы знаем, что у человека две руки, на каждой из которых есть пять разных пальцев: большой, указательный, средний, безымянный и мизинец. Каждый палец состоит из трех косточек-фалангов, кроме большого пальца, который состоит из двух косточек. Фаланги соединяются между собой межфаланговыми суставами, а к ладони пальцы прикрепляются посредством пястно-фаланговых суставов.
Почему болят суставы пальцев рук?
Боли в суставах пальцев рук могут быть воспалительного, дегенеративного и травматического происхождения. Они наблюдаются у многих людей: и у мужчин, и у женщин, и даже у детей, причем особой зависимости от возраста нет.
- Воспалительные боли: артрит, в т.ч. и ревматоидный, подагра, тендиты и тендовагиниты (воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ), теносиновит де Кервена.
- Дегенеративные боли: артроз, полиостеоартроз, риартроз.
- Травматические боли: вывихи, переломы.
- Симптом болезни Крона.
Артриты, тендиты и тендовагиниты часто бывают инфекционной природы. Ревматоидный артрит считается недостаточно изученным аутоиммунным заболеванием, при котором болят и отекают суставы рук.
Подагрический процесс очень редко затрагивает кисть и развивается при нарушении пуринового обмена. Теносиновит де Кервена развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец (швеи, граверы, массажисты, грузчики и т.п.).
Дегенеративные заболевания часто связаны с физиологическим старением соединительнотканных структур суставов (синовиальная оболочка, суставные сумки) и снижением секреции синовиальной жидкости. Это ведет к уменьшению расстояния между суставными поверхностями, повышенным нагрузкам, трению и, как следствие, к болевому синдрому.
Для полиостеоартроза характерна наследственная предрасположенность. В некоторых семьях им болеют женщины в нескольких поколениях. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет
являются предрасполагающими факторами для развития дегенеративных изменений в мелких суставах кисти.
При любой боли в суставах следует обратиться к специалисту, особенно если она не исчезает в течение недели или сопровождается сыпью на коже, повышением температуры или воспалением глаз. Своевременно начатое лечение позволит избежать осложнений.
При падении на кисть, резких движениях или ушибах (например, баскетбольным мячом) появляется боль, как реакция на внешнее воздействие. В зависимости от характера травмы эта боль может сохраняться до нескольких недель, а потом периодически появляться, например, при смене погоды.
Болезнь Крона является тяжелым аутоиммунным заболеванием, в первую очередь поражающим желудочно-кишечный тракт. При этом в подвздошной кишке и по всему толстому кишечнику начинают образовываться язвы, беспокоят боли внизу живота справа. Так как это заболевание соединительной ткани, то в процесс всегда вовлекаются суставы.
Диагностика болей
- Опрос (жалобы, анамнез заболевания, привычки, профессия, питание);
- Осмотр (оценка силы пальцев и объема выполняемых движений);
- Рентгенография;
- УЗИ суставов кисти;
- МРТ по показаниям;
- Общий анализ крови и кровь на ревматические пробы (С-реактивный белок и т.п.).
Заподозрить полиостеоартроз можно уже по внешнему виду кисти: деформация суставов пальцев рук, узелки Гебердена и Бушара, тугоподвижность.
Теносиновит де Кервена отличить от артроза или артрита можно с помощью простеньких тестов.
Первый тест заключается в возникновении боли в сухожилиях, когда врач старается больному привести большой палец к указательному. При этом больной сопротивляется и держит большой палец в положении максимального отведения. Во время второго теста боль у основания большого пальца возникает при попытке сведения его кончика с кончиками мизинца и безымянного пальца.
Для диагностики теносиновита де Кервена больному выполняют все необходимые исследования. При этом и в анализах, и на рентгенограмме будет норма. В редких случаях на очень качественных рентгеновских снимках можно выявить утолщение мягких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости.
Если болят суставы больших пальцев рук
Боль в суставах больших пальцев рук чаще всего наблюдается при полиостеоартрозе, но нельзя забывать и про другие болезни, например, теносиновит де Кервена, псориаз и подагру.
При полиостеоартрозе боли носят постоянный характер, т.е. бывают как в покое, так и при нагрузке.
При тендовагините боли беспокоят только после неловкого движения, причем даже ночью во сне, иногда пораженные суставы пальцев рук щелкают при движении.
При подагрическом артрите в мягких тканях вокруг сустава появляются подагрические шишки, так называемые тофусы. Поэтому дифдиагностику следует проводить в полном объеме: это и лабораторная диагностика, и рентгенологическое исследование. Лечение зависит от того, с каким заболеванием мы имеем дело.
Конечно, травмы тоже случаются, как правило, это вывих или ушиб пястно-фалангового сустава большого пальца руки. Обычно, при этом появлению боли всегда предшествует либо удар, либо падение на руку, поэтому отличить травматическую патологию от других заболеваний несложно.
Холод, иммобилизация, обезболивающие — вот комплекс мер неотложной помощи. Важно вовремя начать разрабатывать поврежденные суставы, иначе может развиться контрактура (болезненное ограничение движений).
Если болят суставы кисти рук
Руки болят при различных заболеваниях, в том числе и сосудистых, но вот для появления боли в суставах пальцев рук всегда есть свои определенные причины. Чаще всего — это ревматоидный артрит, который проявляется утренней скованность и болезненостью при движениях.
При адекватном лечении болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии, а при прогрессировании процесса пальцы деформируются так, что человек частично утрачивает способность к самообслуживанию. Боль в суставах постоянная, ноющая, могут образовываться остеофиты, а на фоне воспаления может запуститься дегенеративный процесс (артроз).
Часто болят суставы пальцев рук при беременности. Это связано со следующими причинами:
- недостаток кальция в организме;
- повышение секреции гормона релаксина, который размягчает связки сустава;
- фибромиалгия;
- психосоматические состояния (депрессия);
- сдавление срединного нерва.
Об этих болях обязательно следует сказать акушеру-гинекологу, который ведет беременность, так как подобное состояние может губительно сказаться на здоровье будущего малыша.
Как лечить и каких врачей посетить?
Боль в суставах кисти — это только симптом, «звоночек» о неполадках в организме. И поэтому, хоть купирование болевого синдрома и стоит на первом месте по приоритетности, но все же является одним из действий в комплексе лечебных мероприятий.
Для того чтобы устранить боль, применяют противовоспалительные препараты, обладающие противоболевым действием, — Нурафен, Найз, Ибупрофен и другие. Нередко с хорошим эффектом назначают ингибиторы циклооксигеназы-2 (Нимесил, Целекоксиб) и стероидные гормоны в виде мазей или внутримышечно.
Часто параллельно назначаются физиотерапевтические методы, приносящие быстрое облегчение многим больным уже после первого сеанса. Хорошо помогает самомассаж и чередование периодов труда и отдыха.
Выявить причину боли помогут ревматолог, травмотолог — ортопед и невропатолог.
Читайте также: Лечение остеохондроза народными средствами
